Un estudio reciente publicado en The Lancet Healthy Longevity sugiere que la terapia hormonal en la menopausia (THM) no solo protege la salud ósea mientras se utiliza, sino que también podría dejar un beneficio duradero después de suspenderse. Los hallazgos indican que el efecto protector sobre el hueso puede mantenerse durante años e incluso décadas.
La terapia hormonal podría seguir protegiendo contra fracturas después de suspenderse
Uno de los hallazgos más relevantes del estudio es que el riesgo de fractura no se comporta de forma lineal tras dejar la terapia hormonal. Según el análisis, existe un aumento temporal del riesgo de fractura después de interrumpir el tratamiento, con un pico alrededor de tres años después de la suspensión. Sin embargo, posteriormente este riesgo vuelve a disminuir.
A largo plazo, las mujeres que habían usado terapia hormonal mostraron un riesgo de fractura incluso menor que el de aquellas que nunca la utilizaron, lo que sugiere un posible efecto residual beneficioso sobre el hueso.
Un estudio amplio con datos de millones de mujeres
La investigación analizó los registros de más de 648,000 mujeres con fracturas y los comparó con los de más de 2.3 millones de mujeres sin antecedentes de fracturas, con información recopilada entre enero de 1998 y febrero de 2023.
La edad promedio de las pacientes incluidas fue de 68.5 años, lo que aporta una base sólida para entender el impacto de la THM en una población amplia y representativa.
Qué mostró el análisis sobre el riesgo de fractura
Durante el uso actual de la terapia hormonal, se observó una reducción clara del riesgo de fracturas:
- THM con estrógeno solo: menor riesgo de fractura
- THM combinada con estrógeno y progestágeno: menor riesgo de fractura
Después de la suspensión, el comportamiento cambió según el tiempo transcurrido:
- Entre 1 y 10 años después de dejar la terapia, el riesgo aumentó ligeramente
- Después de más de 10 años, el riesgo volvió a descender
Esto indica que el beneficio protector no desaparece por completo al suspender el tratamiento, aunque sí existe una etapa intermedia donde puede haber una vulnerabilidad temporal mayor.
La duración del tratamiento también influye
Otro punto importante del estudio es que la duración del uso de la terapia hormonal parece modificar el riesgo posterior de fracturas.
Las mujeres que utilizaron THM por menos de 5 años mostraron más fracturas entre 1 y 10 años después de suspenderla, en comparación con quienes la usaron por más tiempo.
En cambio, las pacientes que mantuvieron la terapia durante más de 5 años presentaron un menor número de fracturas adicionales y, a largo plazo, un beneficio óseo más evidente.
En términos generales, estos resultados sugieren que el uso prolongado de THM podría ofrecer una protección más sostenida contra fracturas que los tratamientos de menor duración.
Qué implican estos resultados para la práctica clínica
Estos hallazgos pueden ser muy útiles para la toma de decisiones médicas en mujeres que están valorando iniciar o suspender la terapia hormonal en la menopausia.
Entender cómo evoluciona el riesgo de fractura tras dejar la THM permite:
- Ajustar mejor el seguimiento clínico
- Vigilar con más atención la salud ósea en los años posteriores
- Personalizar recomendaciones según duración del tratamiento y factores de riesgo
También se resalta la importancia de considerar elementos adicionales que pueden aumentar el riesgo de fractura, como:
- Tabaquismo
- Sedentarismo
- Otros factores de salud ósea y metabólica
Conclusión
La terapia hormonal en la menopausia podría ofrecer beneficios más duraderos de lo que se pensaba para la salud de los huesos. Aunque el riesgo de fractura puede aumentar de manera transitoria tras suspenderla, a largo plazo parece disminuir nuevamente, incluso por debajo del observado en mujeres que nunca usaron THM.
Estos resultados refuerzan la importancia de evaluar la duración del tratamiento, los factores de riesgo individuales y el seguimiento después de la suspensión, con el fin de proteger mejor la salud ósea en la menopausia.
Referencias
- Discontinuation of menopausal hormone therapy and risk of fracture: nested case–control studies using routinely collected primary care data. The Lancet Healthy Longevity. 2025. doi:10.1016/j.lanhl.2025.1007
- Stopping HRT leads to a period of higher risk of bone fracture for most women. EurekAlert! July 23, 2025. Disponible en: https://www.eurekalert.org/news-releases/1092022
- https://cuanhospital.com/terapia-hormonal-en-la-menopausia-un-efecto-protector-oseo-que-persiste-con-el-tiempo/
