El 4 de septiembre de 2025, la American Urological Association (AUA), en conjunto con la Canadian Urological Association (CUA) y la Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine & Urogenital Reconstruction (SUFU), dio a conocer una actualización oficial de la guía clínica para el manejo de las infecciones urinarias recurrentes no complicadas (rUTI) en mujeres.
Esta enmienda complementa la versión original publicada en 2019 y la revisión de validez realizada en 2022, incorporando nueva evidencia científica y una perspectiva más actual sobre el diagnóstico y tratamiento de esta condición frecuente en la práctica urológica.
Un nuevo enfoque: paciente, riesgos y microbioma
La doctora A. Lenore Ackerman, quien presidió el comité responsable de la enmienda y dirige la investigación en uroginecología y cirugía pélvica reconstructiva en la Universidad de California, explicó que la actualización promueve un modelo de atención centrado en la paciente, con evaluación individual de riesgos y mayor conciencia sobre el impacto en el microbioma urinario.
Uno de los cambios más relevantes es la redefinición del éxito terapéutico. Ahora, el objetivo principal no es únicamente eliminar bacterias en el cultivo, sino lograr la resolución de los síntomas. Este ajuste refleja una comprensión más profunda del microbioma urinario, las limitaciones de las pruebas diagnósticas actuales y la necesidad de evitar el uso innecesario de antibióticos.
Principales cambios en la guía
La actualización incluye 20 recomendaciones dirigidas a urólogos y médicos que atienden a mujeres con infecciones urinarias recurrentes. Entre los puntos más destacados se encuentran:
- Incorporación de nuevas definiciones y conceptos clave para mejorar la precisión diagnóstica.
- Información ampliada sobre herramientas diagnósticas emergentes.
- Recomendaciones de profilaxis no antibiótica, como:
- Consumo de arándano.
- Uso de hipurato de metenamina.
- Incremento en la ingesta de agua, especialmente en mujeres que consumen menos de 1.5 litros al día.
- Orientación clara sobre la limitada eficacia de la D-manosa como estrategia preventiva.
- Mayor énfasis en la utilidad de un uroanálisis negativo para descartar infección activa.
- Reafirmación del uso de estrógeno vaginal en mujeres peri y posmenopáusicas sin contraindicaciones.
Además, el documento actualiza el algoritmo clínico y la sección de “futuras direcciones”, donde se exploran tecnologías moleculares emergentes y posibles alternativas terapéuticas en desarrollo.
Impacto clínico y relevancia en salud pública
De acuerdo con los autores, la optimización del uso de antibióticos no depende exclusivamente de pruebas más sofisticadas, sino de un mejor juicio clínico. El objetivo es reducir la exposición innecesaria a antimicrobianos y, con ello, contribuir a la lucha contra la resistencia bacteriana.
Por su parte, la doctora Anne Pelletier Cameron, presidenta de SUFU y profesora en la Universidad de Michigan, señaló que las infecciones urinarias recurrentes representan una causa importante de malestar y deterioro en la calidad de vida de muchas mujeres. La guía actualizada ofrece recomendaciones prácticas, sustentadas en evidencia reciente y aplicables tanto en urología especializada como en atención médica general.
Conclusión: hacia un manejo más racional y humano de las rUTI
La actualización 2025 de la AUA marca un cambio significativo en el abordaje de las infecciones urinarias recurrentes no complicadas en mujeres. El nuevo enfoque prioriza la experiencia clínica de la paciente, fomenta estrategias preventivas no antibióticas y promueve un uso más responsable de los antimicrobianos.
Este avance no solo busca mejorar la calidad de vida de las pacientes, sino también fortalecer las estrategias de salud pública mediante una práctica médica más consciente y basada en evidencia científica actualizada.
Referencias
- Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline (2025). American Urological Association. Accedido el 4 de septiembre de 2025. https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/recurrent-uti
- American Urological Association release Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women Guideline Amendment. News release. American Urological Association. 4 de septiembre de 2025. https://www.auanet.org/about-us/media-center/press-center/american-urological-association-release-recurrent-uncomplicated-urinary-tract-infections-in-women-guideline-amendment
- Ackerman AL, Bradley M, D’Anci K, et al. Updates to Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline (2025). J Urol. 2025:101097JU0000000000004723. doi:10.1097/JU.0000000000004723
